恶性胶质瘤International新疗法——详解激光间质热疗（LITT）

都只神经细胞核质瘤（HGG）是里十分类似于的原发周内性恶周内性心脏，之外WHO 3级和4级的恶周内性质瘤。尽管在过去的50年里来进行了研究成果成果，但HGG症状的存活率仍然较差。其里，质恶性肿瘤（GBM）是最为类似于的原发周内性心脏，尽管GBM症状可以用于多种麻醉药，但里位求生存期仅为14-16个月初，其2年几率分之一为30％。在此之从前的医疗标准之外切除、化学疗法和替莫唑胺。切除并不一定是颇受欢迎的初始治麻醉药，并且有证据表明切除心法的越来越大的某种程度与越来越好的总体求生存（OS）相关联。尽管进一步的切除心法可能时会时会产生求生存益处，但即使在病情恶化的但时会，也必须权衡潜在的切除可能时会时会，偏爱是引起神经细胞核功能肥大和外伤脊柱里风等方面，因此，越来越加超音波的切除便带入了病理的追求及更好效率治麻醉药同样。

关于电子束脂质热疗

电子束脂质热疗(LITT)早先提出于1983年，是一种针对多种颅内肿瘤的早先型超音波应用，已被用于治麻醉药颅内基底、较难以切除心法的颅内肿瘤，如、放射周内性发炎、心脏内或基底反应器和脑部的癫痫结核等。该应用用于电子束尖端磁周内性嵌入心脏部肿瘤的内部，通过受热周遭有组织来消除可视的热受损。心法里动态磁共振成像（MRI）测温意味着对复元第一周边来进行周内监控，并且复元可随时停止。

都只质瘤的病情恶化周内性和多南村周内性意味着病理外科医生经常面临基底或难以接近的肿瘤的问题，而且症状年事已更好、合并症和无论如何的功能状态回升等因素也致使很多症状不再适合放弃开颅切除。由于多种可能时会，LITT除此以外适合许多GBM症状和病情恶化周内性HGG症状。

LITT来来进行磁共振（MR）测温法以受控方式将热总量通过立体定向电子束磁周内性传送到周遭的大心脏有组织。基本上的T2平均数MR成像（MRI）序列可以准确推测热凝周内性肿瘤，但直到复元后15分钟到1星期才出现这些变化，基于浓度依赖的质子共振频率的MR测温则可以动态推测，并且与浓度的相关周内性良好，这有助于在不伤及周遭心脏有组织的同时严密侦查有组织的复元。

电子束脂质热疗的安全周内性

在此之从前，仅剩两种LITT治麻醉药该系统已取得美国牛奶药品监督管理局（FDA）准许在心脏部肿瘤里用于，惜均未被欧洲各国首创用于，在此之从前国产LITT准备病理实验里还未上市。INC旗下世界神经细胞核外科顾问团（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids医院是世界范围内较早一批带入LITT应用的儿童医院，其运用于于的是Monteris Neuroblate®该系统，其用于光波为1064-nm的二氧化碳加压YAG电子束器。Medtronic Visualase®该系统则用于的是光波为980- nm的盐水加压二极管电子束器。由于光波和加压机制不同，这两个该系统的受热特周内性也不同。Neuroblate®该系统可借助于越来越更好的有组织填满度，并依赖于具有更好血浆灌注的有组织，因此与Visualase®该系统相比，其包括越来越大的复元总量。远比，Visualase®该系统用于的980- nm光波具有越来越更好的吸水系数，这时会消除越来越快的受热文学运动速度，并可能时会以越来越小的有组织攻击能力为代价，越来越清晰地描绘复元第一周边。当然，这两种该系统各有千秋，都能远超最终的复元最终目标。

Neuroblate®上图

在60°C时时会时有发生冷凝周内性发炎引起的瞬时细胞核死亡。在43°C至60°C之近的浓度下，星期和浓度的组合主要通过凋亡导致细胞核死亡。这两个该系统非常少一小地依赖于要复元的肿瘤的对比光学特周内性以及要保留的周遭越来越出现异常的心脏有组织。结果，所消除的肿瘤可以相对具备最终目标肿瘤的边界。此外，这两个LITT该系统还来来进行了自然风扇（例如邻的沟和水箱以及周遭的血管该系统）的优势，以防止热总量扩散到潜在的演说家结构（上图1和2）。LITT可以复元钻孔开颅切除和基本上的停止用于式切除都难以进入得基底肿瘤（上图3）。由于浓度梯度急剧回升到复元第一周边之外，因此周遭出现异常的心脏有组织无需来进行热复元。

上图1：68岁男周内性，质恶性肿瘤心法后病情恶化，LITT心法复元从前（A）和复元后（B）。请注意，复元第一区局限在周遭的心脏池，庇护所了邻近的心脏干不受受损。

上图2：45岁男周内性，近变周内性少突质癌心法后病情恶化，LITT电子束复元从前（A）和复元后（B）。复元第一区向沿着里央从前沟、避免受损初级文学运动皮层。

上图3：51岁男周内性，右侧颞小心脏质恶性肿瘤心法后病情恶化，LITT复元从前（A）和复元后（B）推测结核再次全毁。

LITT治麻醉药早先检验的HGG

近变周内性菱形癌的2年几率多达50％，并且在大分之一2月初内有演进为GBM的极端趋势。多形质恶性肿瘤占心脏的比例很低，据报道不经治麻醉药的GBM症状的里位总求生存期为9周。在此之从前通过替莫唑胺和放射麻醉药对早先检验的GBM的当从前治麻醉药标准将里位求生存期加长至14.6个月初。替莫唑胺和放射联合治麻醉药耐受周内性良好，可使2年、3年和5年几率分别提更好到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾周内性研究成果推测，HGG的全切（GTR）可提更好里位求生存期，偏爱是与单独检查和相比。因此，当从前早先检验HGG的标准治麻醉药流程是颇受欢迎全切，然后是替莫唑胺和放射麻醉药。但在某些但时会，症状的身体状况可能时会未能耐受开颅切除切除心法，而且有时可能时会处在演说家的皮质或植层结构的位置，在这种但时会，切除心法时会导致显着的神经细胞核功能肥大，对于这些症状，当从前的治麻醉药并不一定时会先行检查和检验病因，然后来进行化学化学疗法，但LITT应用的广泛运用于则为他们给予了早先的同样。在早先检验的HGG里用于LITT的主要治麻醉药指征是患有未能切除的心脏的症状，如更好龄症状或因合并症而不能来进行停止用于切除的症状。比较适合来进行LITT从前期切除的类似于口部之外植外周第一区（例如小心脏和基底骨骼肌），胼胝体和岛叶（上图4A和B），LITT可以在杀灭细胞核的同时将切除的发病率降至最低。

上图4：心脏立体定向LITT电子束复元后的影像学结果。A:心法从前(左)和心法后(右侧，LITT后3个月初)用Gd超声取得的T1平均数向外MRI推测，小心脏GBM是用LITT治麻醉药的。心法后上图象推测治麻醉药第一区大块稳固环形强化。B:心法从前(左)和心法后(右侧，LITT后5个月初)用Gd超声取得的心脏向外T1平均数MRI推测LITT治麻醉药的左面胼胝体GBM。C:心法从前(左)和心法后(右侧，LITT后3个月初)经Gd超声取得的心脏向外T1平均数MRI推测病情恶化额叶GBM的治麻醉药。

LITT治麻醉药病情恶化周内性HGG

对于病情恶化周内性HGG症状而言，有相当引人注目的证据表明，越来越大某种程度的切除心法可以提更好几率。因此，作为一种可能时会在几率上与停止用于切除完全相同，但可以有效减小外伤脊柱里风、心脏脊液瘘和恢复星期的超音波早先麻醉药，LITT也可以被用于心脏基底的治麻醉药。

有研究成果推测多形周内性质恶性肿瘤病情恶化症状放弃了电子束脂质热疗（LITT），即通过局部热复元来减小有组织的细胞核，所有症状均放弃标准疗程（替莫唑胺）。首次病情恶化后的里位总求生存星期为9.4个月初。然而，放弃LITT的症状里位求生存期缩减至11.2个月初。该求生存星期显着长于民族学（多于5个月初）或疗程后（替莫唑胺：5.4-7.1个月初）的求生存星期。由此，对于患有病情恶化周内性多形周内性质恶性肿瘤的症状，通过LITT减小总量可能时会是一个有从前途的同样。

下卷

LITT早就带入一种比基本上停止用于切除侵入周内性越来越小的、借助于细胞核减小的应用。在大多数但时会，LITT可通过MRI教导动态安全，准确地复元有组织；当然，在被列于研究成果的症状里也发现了许多里风，共计占症状的15％，因此可放弃LITT的HGG症状候选人群人仍需慎重筛选，同时越来越意味着外科主任和照护团队包括越来越为多样化的现代医学以令症状越来越大受益。尽管如此，对于HGG症状而言，LITT仍然是一种有吸引力的治麻醉药同样，其包括狭小的演进从前景，也将为广大心脏瘤症状产生越来越多惊喜。